Estudio de la actividad locomotora humana con Actiwatch
INTRODUCCIÓN:
La actividad locomotora humana podría registrarse utilizando Actiwatch, que funciona a través del software host Actiwre. El dispositivo Actiwatch utiliza un acelerómetro para detectar y registrar el movimiento de la muñeca. Este método se conoce como actigrafía y se ha demostrado que es un medio útil para discriminar el sueño de la actividad de vigilia. Se lleva a cabo una grabación objetiva dentro del entorno de vida normal del paciente 39 para múltiples y consecutivos 24 – períodos de hora. El tamaño pequeño (similar a un reloj de pulsera) y la naturaleza resistente del Actiwatch le permiten llevarlo cómodamente durante las actividades de la vida diaria, como bañarse, nadar e incluso movimientos vigorosos.
Una vez que se recuperan los datos de la actividad utilizando el software host Actiware y la base de comunicación, se muestran como un actograma que es una visualización gráfica perspicaz de los patrones de sueño / vigilia. Esta pantalla permite una interpretación y confirmación rápidas y fáciles del horario de sueño y es una herramienta útil para ayudar a los profesionales del sueño a educar con precisión a los pacientes sobre sus patrones de sueño. También ayuda a identificar los pasos para lograr la mejora del sueño o los beneficios logrados. Para un análisis en profundidad, se pueden seleccionar períodos de sueño individuales para su interpretación a través de algoritmos de software para cuantificar las estadísticas de sueño.
El dispositivo Actiwatch puede contribuir a la evaluación, terapia y seguimiento de pacientes con una variedad de problemas de sueño. La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) ha hecho varias recomendaciones en sus parámetros de práctica para la actigrafía en el estudio del sueño y los ritmos circadianos (Ancoli et al, 2003). Estos parámetros de práctica son una guía para el uso apropiado de la actigrafía, tanto como una herramienta de diagnóstico para la evaluación de los trastornos del sueño y como una medida de resultado de la eficacia del tratamiento en entornos clínicos con poblaciones de sueño apropiadas. La actigrafía puede contribuir al diagnóstico de evaluación del insomnio. La actigrafía es útil como complemento de la evaluación clínica de rutina para el diagnóstico de trastornos del ritmo circadiano y somnolencia excesiva.
La utilidad de Actiwatch se maximiza cuando es necesaria la demostración de un patrón de actividad de descanso de varios días, se necesita información objetiva sobre los patrones de actividad de descanso o la gravedad de los trastornos del sueño informados por el sujeto o el cuidador es inconsistente con impresiones clínicas o hallazgos de laboratorio. También es útil cuando se necesita una aclaración de los efectos o el cumplimiento del tratamiento farmacológico, conductual, fototerapéutico o cronoterapéutico e incluso para la recopilación de la historia no se puede obtener y el estudio polisomnográfico no está indicado o no será beneficioso. La actigrafía proporciona una alternativa para la información sobre la somnolencia diurna cuando no es práctico administrar las pruebas de latencia múltiple del sueño (Sadeh et al, 1995).
La actigrafía se puede usar de manera efectiva en poblaciones especiales como ancianos, recién nacidos, pacientes con hipertensión, depresión y esquizofrenia. La actigrafía también puede ser útil para determinar los patrones de actividad de descanso durante las pruebas portátiles de apnea del sueño.
METODOLOGÍA:
El estudio se realizó sobre 20 sujetos, asistiendo a un taller, de varios grupos de edad que van desde 20 – 60 años. El sistema se instaló en los sujetos y la configuración de los dispositivos se realizó directamente a los sujetos atándolos en las muñecas. El trabajo había sido realizado por la ayuda de expertos en informática, quienes instalaron los relojes en la computadora utilizando el software Actiware. Los sujetos recibieron instrucciones sobre cómo tratarlo y usar el dispositivo correctamente. Se mantuvo un libro de registro para registrar cada dispositivo Actiwatch, que consiste en toda la información requerida de los sujetos, como nombre, edad, sexo, medicamentos, condiciones fisiológicas especiales y para registrar cualquier avance significativo o notas sobre el tema s experiencia.
Los dispositivos Actiwatch se usaron durante 7 días para obtener una muestra representativa de los comportamientos de sueño / vigilia. Los sujetos recibieron instrucciones de mantener una rutina más o menos similar. Como todos los sujetos asistían al mismo taller, estaban obligados a mantener una rutina similar, que incluye:
Desayuno: 08: 00 – 09: 00
Sesión I: 10: 00 – 13: 00
Té rotura: 11: 30 – 11: 45
Almuerzo: 13: 00 – 14: 00
Sesión II: 15: 00 – 18: 00
Pausa para el té: 16: 30 – 16: 45
Presentación: 18: 30 – 19: 30
Cena: 20: 30 – 21: 30
Los detalles del tema se cargaron en la computadora y la información de muestreo se configuró en el sistema Actiwatch. El software Actiware y Actiwatch se instalaron según las Guías de instalación de software, el Manual del software Actiware. Después de 7 días, los dispositivos Actiwatch junto con el libro de registro fueron devueltos para el procesamiento de datos.
Después de regresar, los datos se recuperaron de Actiwatches. Este proceso colocó la información de actividad almacenada del Actiwatch en la base de datos del paciente en la computadora dentro del software de análisis de sueño Actiware para su interpretación y análisis. La tarea se realizó de acuerdo con las Guías Técnicas de Instalación de Software y Técnico, el manual del Software Actiware (# .
Para cada sujeto, se estableció la hora de acostarse y el tiempo de levantamiento para cada período de sueño importante (intervalo de descanso). Esos datos se ingresaron desde el marcador de eventos del sujeto y el registro de sueño. El tiempo también se verificó con el patrón de actividad. Después de la configuración inicial del programa de software, se generó e imprimió un informe automáticamente.
RESULTADO:
Los patrones de actividad de descanso y las estadísticas de sueño calculadas se revisaron con los sujetos para comprender sus patrones de sueño y sus actividades locomotoras. Se registraron las actividades locomotoras de los sujetos 20 durante 7 días y se realizó la actigrafía, que reveló un patrón de actividad más o menos similar, que podría han resultado debido a la similitud en su rutina diaria. Se observó y analizó el patrón de vigilia del sueño en 20 considerando su rutina similar y se encontró que el intervalo de descanso promedio máximo (IR) fue 514. 3 de sujeto 6 y mínimo 380. 7 de sujeto 19. El intervalo de descanso promedio de 20 sujetos durante 7 días fue 457. 6.
DISCUSIÓN:
La actigrafía se ha utilizado para estudiar los patrones de sueño / vigilia durante más de 20 años . La ventaja de la actigrafía sobre la polisomnografía tradicional (PSG) es que la actigrafía puede grabar convenientemente continuamente durante 24 – horas al día durante días, semanas o incluso más. La actigrafía de la muñeca puede aproximarse útilmente al estado de sueño versus vigilia durante 24 horas y ha notado que la actigrafía se ha utilizado para controlar el insomnio, los trastornos circadianos del sueño / vigilia, y trastorno periódico del movimiento de las extremidades. Los actígrafos son dispositivos que generalmente se colocan en la muñeca, aunque también se pueden colocar en el tobillo o el tronco para registrar el movimiento. Los datos recopilados se descargan a una computadora para mostrar y analizar la actividad / inactividad, que a su vez puede analizarse más a fondo para estimar la vigilia / sueño. La última tecnología se basa en la observación de que hay menos movimiento durante el sueño y más movimiento durante la vigilia (Sadeh et al, 1995).
Los actígrafos de hoy en día tienen detectores de movimiento (p. Ej., Acelerómetros) y memoria suficiente para grabar durante varias semanas. El movimiento se muestrea varias veces por segundo y se almacena para su posterior análisis. Los programas de computadora se usan para derivar niveles de actividad / inactividad, parámetros de ritmo, como amplitud o acrofase, y parámetros de sueño / vigilia, como el tiempo total de sueño, el porcentaje de tiempo que duerme, el tiempo total de vigilia, el porcentaje de tiempo que permanece despierto y la cantidad de despertares (Ancoli et al, 2003).
La actigrafía se utiliza cada vez más en la investigación clínica en la que participan personas de diversas edades, de salud normal o con una variedad de condiciones de salud, y en una variedad de entornos diferentes. En la mayoría de estos estudios, la actigrafía se utilizó para medir el sueño y los ritmos de actividad que de otro modo no estarían disponibles utilizando técnicas tradicionales (p. Ej., PSG). En un número creciente de ensayos de intervención del sueño, se informó que la actigrafía realizada durante varios días y noches de prueba mostraba evidencia de efectos beneficiosos del tratamiento. La actigrafía también se ha utilizado en estudios con adultos sanos para demostrar los efectos sedantes de varios medicamentos y para mostrar diferencias en el sueño durante los períodos de privación del sueño, por ejemplo, entre el personal de aviones militares en vuelos largos. Además, varios estudios grandes han utilizado la actigrafía en muestras basadas en la comunidad para demostrar las diferencias entre los individuos en función de la edad, el género, el origen étnico, el estado de ánimo deprimido y otras características.
En el presente estudio, se registró y analizó la actividad locomotora humana de 20, utilizando Wrist Actiwatch ayudado con Actiware Software de host. Los sujetos no tenían un trastorno del sueño significativo y habían mostrado un patrón regular de vigilia y un intervalo de descanso. La rutina diaria para todas las asignaturas era similar, ya que asistían a un taller y tenían el límite de seguir el horario decidido por el taller.
La actigrafía podría ser una herramienta útil para comprender el patrón de sueño de los pacientes con diversos trastornos del sueño. Al analizar el actigrama, la eficiencia de la terapia de un trastorno del sueño particular podría describirse durante el tratamiento. La retroalimentación objetiva a los pacientes suele ser una herramienta muy valiosa para mejorar el sueño. El actograma es una representación de patrones normales de sueño / vigilia. Los períodos de sueño generalmente aparecen en un punto similar del día y tienen una duración similar. Al mostrar a los pacientes un cambio en un patrón similar a este, es posible reforzar los comportamientos que conducen al buen sueño.
AGRADECIMIENTOS:
El autor desea agradecer a la Segunda Escuela de Cronobiología del SERC y al convocante Prof. AK Pati, bajo la dirección de quien se ha realizado el trabajo. La autora también agradecería a sus colegas, quienes la ayudan a hacer que el proyecto sea exitoso.
REFERENCIAS:
1. Ancoli-Israel S, Cole R, Allessi C, et. Alabama. El papel de la actigrafía en el estudio del sueño y los ritmos circadianos. Dormir 2003; 26 (3): 342 – 92.
2. Sadeh A, Hauri PJ, Kripke DF, Lavie P. El papel de la actigrafía en la evaluación de los trastornos del sueño. Dormir 1995; 18 (4): 288 – 302
